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系好监管“安全带” 把好惠民“方向盘”

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    为有效遏制医疗费用的不合理增长,市社保局多措并举,积极推进医保管理工作常态化、专业化和精细化水平。2017年,我市城镇职工、城镇居民医疗费用增长率同比下降8%,次均费用同比下降7%。一是组建督查工作专班,强化定点医疗机构日常管理。共对30家二级以上定点医疗机构开展3次整体检查及2次专项检查,共检查病历1200多份、现场检查约200人次,查出问题十余类。共完成25万余条药品、材料、诊疗项目“三目录”的核对工作。二是深化付费方式改革,确保付费总额控制顺利实施。完成对2016年付费总额控制决算及预算工作,对16家医院城镇职工统筹基金扣款合计395.81万元,奖励医院10家合计26.13万元。对21家医院城镇居民统筹基金扣款432万元,奖励医院5家合计24万元。三是强化信息平台建设,提升医保监管支撑作用。进一步完善智能审核系统规则,2017年,我市智能审核系统共审核单据7262条,对不合理费用进行扣除。推动落实医保医师管理制度,我市已将二级以上医疗机构符合要求的医师录入我市医保医师库,将医保监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。组织开发“一站式”即时结算系统。把基本医疗保险、大病保险与医疗救助实行“一站式”信息同步,被救助对象出院结算时已享受到医疗救助政策。





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